Aanvraagformulier voor zwerfvuilopkuisacties

Fase 3

Coronavirus: Roeselare zit momenteel in fase 3Meer informatie

Gegevens school/vereniging/wijkcomité

Naam school/vereniging/wijkcomité: *

Juridisch statuut: *

Adres: *

Rekeningnummer: * BE

Rekening waarop de subsidie voor deelname mag gestort worden.

Deden jullie vroeger al mee aan een opkuisactie?

Neen

Hoeveel keer?

Gegevens aanvrager

Naam van de aanvrager: *

E-mailadres: *

Gsm- of telefoonnummer: *

Ben jij ook de contactpersoon tijdens de opkuisactie zelf?

Nee

Naam contactpersoon tijdens opkuisactie: *

Bereikbaar op het nummer: *

Over jullie actie

Wanneer doen jullie mee? *

Globale zwerfvuilopkuisactie op 14 maart 2020

Een ander tijdstip

Welke datum?

Dag

Maand

Jaar

We ruimen op: *

In de voormiddag (9 u. - 12 u.)

In de namiddag (12 u. - 17 u.)

Ganse dag (9 u. - 17 u.)

Geef een bondige beschrijving van de opkuisactie. Geef aan waar je opkuist. *

Hoe maak je je zwerfvuilopkuisactie bekend? *

Na afloop van de actie verwachten we binnen de 14 dagen een eindverslag/fotoverslag. Dit kan per e-mail naar pod [at] roeselare.be of door alles op te sturen naar Stadsbestuur Roeselare, Botermarkt 2, 8800 Roeselare.

Handtekening

Hier plaats je achteraf je handtekening. Meer informatie ontvang je per e-mail.

Dit veld niet invullen aub, het wordt gebruikt voor technische redenen

Zoekveld

U bent hier

Aanvraagformulier voor zwerfvuilopkuisacties