Vrijstelling van de bijdrage voor de zuivering van het afvalwater

Administratieve gegevens van de aanvrager

Naam: *

Voornaam: *

Straat en huisnummer *

Postcode en gemeente: *

Telefoon- of GSM-nummer: *

E-mailadres: *

Gegevens adres plaatsing individuele zuiveringsinstallatie:

Straat en huisnummer: *

Bijkomende inlichtingen

De lozing van het gezuiverde water van de IBA gebeurt *

in oppervlaktewater

in een gracht

door infiltratie in de bodem

op een andere manier namelijk:

De lozing van het gezuiverde water van de IBA gebeurt op een andere manier namelijk:

De IBA is van het type *

een ondergronds IBA-systeem

een bovengronds systeem (plantenfilter, rietveld,...)

Andere namelijk:

De IBA is van het type Andere namelijk:

Laad volgende documenten op:

Keuringsattest *

Bestanden moeten kleiner zijn dan 10 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Factuur IBA *

Bestanden moeten kleiner zijn dan 10 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Certificaat indien de IBA gecertificeerd is

Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Dit veld is leeg voor technische redenen

Zoekveld